Myocardites : petit rappel

Circulation : journal de référence en cardiologie.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059970
Overall, the risk of myocarditis is greater after SARS-CoV-2 infection than after COVID-19 vaccination and remains modest after sequential doses including a booster dose of BNT162b2 mRNA vaccine. However, the risk of myocarditis after vaccination is higher in younger men, particularly after a second dose of the mRNA-1273 vaccine.
Parmi les 42 842 345 personnes ayant reçu au moins 1 dose de vaccin, 21 242 629 ont reçu 3 doses et 5 934 153 ont eu une infection par le SRAS-CoV-2 avant ou après la vaccination. Une myocardite est survenue chez 2 861 (0,007 %) personnes, avec 617 événements 1 à 28 jours après la vaccination. Le risque de myocardite a augmenté dans les 1 à 28 jours suivant une première dose de ChAdOx1 (rapport des taux d'incidence, 1,33 [IC à 95 %, 1,09-1,62]) et une première, une deuxième dose et une dose de rappel de BNT162b2 (1,52 [IC à 95 %] , 1,24-1,85] ; 1,57 [IC à 95 % : 1,28-1,92] et 1,72 [IC à 95 % : 1,33-2,22], respectivement) mais était inférieur aux risques après un test positif au SARS-CoV-2 avant ou après la vaccination (11,14 [IC à 95 %, 8,64 à 14,36] et 5,97 [IC à 95 %, 4,54 à 7,87], respectivement). Le risque de myocardite était plus élevé 1 à 28 jours après une deuxième dose d’ARNm-1273 (11,76 [IC à 95 % : 7,25 à 19,08]) et persistait après une dose de rappel (2,64 [IC à 95 % : 1,25 à 5,58]). Les associations étaient plus fortes chez les hommes de moins de 40 ans pour tous les vaccins. Chez les hommes de moins de 40 ans, le nombre d’événements excédentaires de myocardite par million de personnes était plus élevé après une deuxième dose d’ARNm-1273 qu’après un test SARS-CoV-2 positif (97 [IC 95 % : 91-99] contre 16). [IC 95 %, 12-18]). Chez les femmes de moins de 40 ans, le nombre d'événements excédentaires par million était similaire après une deuxième dose d'ARNm-1273 et un test positif (7 [IC 95 % : 1-9] versus 8 [IC 95 % : 6-8]
Dans l’ensemble, le risque de myocardite est plus élevé après l’infection par le SRAS-CoV-2 qu’après la vaccination contre le COVID-19 et reste modeste après des doses séquentielles, notamment une dose de rappel du vaccin à ARNm BNT162b2. Cependant, le risque de myocardite après la vaccination est plus élevé chez les hommes plus jeunes, en particulier après une deuxième dose du vaccin à ARNm-1273.